一男子網(wǎng)購(gòu)人身意外險(xiǎn)后因感情糾紛被人捅傷致死,，其母王女士（化名）向保險(xiǎn)公司索賠遭拒,。近日,，北京金融法院對(duì)此案作出終審判決,，保險(xiǎn)公司被判向王女士足額支付150萬元保險(xiǎn)金。

王女士起訴稱,，兒子在手機(jī)某平臺(tái)連續(xù)多年投保了同一款“最高賠付150萬元”的人身意外險(xiǎn),。其間，該款產(chǎn)品續(xù)保時(shí)變更過保險(xiǎn)公司,。保險(xiǎn)期間,，王女士的兒子因感情糾紛被他人捅傷致死。此后,，王女士作為法定受益人在向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠時(shí),，卻被保險(xiǎn)公司拒絕。

保險(xiǎn)公司以投保人存在挑釁行為,、與施害者互毆為由,，認(rèn)為不屬于意外險(xiǎn)賠償范圍,。且表示，即便要賠償,，也應(yīng)按照保險(xiǎn)合同特別約定條款中的“以被保險(xiǎn)人投保前個(gè)人年收入來劃分理賠金額檔次”條款進(jìn)行理賠,。該公司辯稱，續(xù)保產(chǎn)品的條款內(nèi)容與之前一致,，已通過彈窗勾選方式提示投保人,，因此投保人應(yīng)當(dāng)知曉相應(yīng)免責(zé)條款。但王女士認(rèn)為,，續(xù)保產(chǎn)品是直接扣費(fèi),，沒有強(qiáng)制閱讀。

此后,，一審法院認(rèn)定保險(xiǎn)公司負(fù)有賠償責(zé)任,，并根據(jù)特別約定條款，酌定該公司賠付保險(xiǎn)金35.1萬余元,。王女士不服一審判決,，提起上訴。北京金融法院審理后認(rèn)為,，意外險(xiǎn)不當(dāng)然排斥刑事遇害事件,，應(yīng)根據(jù)“突發(fā)、外來,、非本意,、非疾病”具體分析，并認(rèn)定該案屬于意外險(xiǎn)的賠付范圍,。

此外法院認(rèn)為,，該案為同行業(yè)續(xù)保產(chǎn)品，保險(xiǎn)公司的核保責(zé)任,、投保人如實(shí)告知,、保險(xiǎn)公司免責(zé)提示告知均應(yīng)以新單投保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。現(xiàn)有證據(jù)不足以證明被告保險(xiǎn)公司針對(duì)特別約定條款進(jìn)行了提示告知,，因此該條款不生效,。

北京金融法院認(rèn)為，一審法院未能正確認(rèn)定特別約定條款的效力,，進(jìn)而對(duì)保險(xiǎn)賠償金額認(rèn)定錯(cuò)誤,，二審依法予以糾正，最終支持了王女士要求支付保險(xiǎn)金150萬元的訴訟請(qǐng)求,。

法官提醒,，保險(xiǎn)公司在同行業(yè)續(xù)保的情況下，即便新保險(xiǎn)合同與前者內(nèi)容一致，也應(yīng)當(dāng)按照新單的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行核保,、履行提示告知等保險(xiǎn)人相關(guān)義務(wù),，否則應(yīng)承擔(dān)對(duì)其不利的法律后果。

更多熱點(diǎn)速報(bào),、權(quán)威資訊,、深度分析盡在北京日?qǐng)?bào)App

來源：北京日?qǐng)?bào)客戶端

記者：張蕾

流程編輯：U072

如遇作品內(nèi)容、版權(quán)等問題,，請(qǐng)?jiān)谙嚓P(guān)文章刊發(fā)之日起30日內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,。版權(quán)侵權(quán)聯(lián)系電話：010-85202353