在生死的天平上,，幾個(gè)關(guān)鍵瞬間往往決定著命運(yùn)的走向,。近日,，北京積水潭醫(yī)院耳鼻咽喉科聯(lián)合麻醉科、血管外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì),，成功救治一名鼻腔大出血的僑胞患者,，上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

跨國(guó)旅行中的血色警報(bào)

45歲的黃先生是旅居加拿大的華僑,，1月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了鼻內(nèi)鏡下右側(cè)鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù),。5月，他攜家人回國(guó)探親旅游,，卻不料被一場(chǎng)突如其來(lái)的危機(jī)打破了行程,。5月初，黃先生無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)鼻腔間斷性大出血,，難以控制,。期間也曾就診于旅游所在地醫(yī)院，但由于就診時(shí)鼻出血自行停止,，未予以特殊處理,。

5月15日上午，正在北京的黃先生突然出現(xiàn)鼻腔,、口腔同時(shí)大量出血,，中午1時(shí)許緊急抵達(dá)北京積水潭醫(yī)院耳鼻咽喉科急診。值班醫(yī)生楊靜接診時(shí),，患者已處于驚恐狀態(tài),，而接下來(lái)的鼻內(nèi)鏡探查更讓氣氛驟然緊張——當(dāng)吸引器觸及上頜竇竇口瞬間，鮮血如決堤般噴涌而出,，即使立即實(shí)施鼻腔填塞,，也因出血量過(guò)大而收效甚微?；颊吆芸斐霈F(xiàn)面色蒼白,、暈厥、尿失禁等失血性休克癥狀,，血壓驟降,，命懸一線。

分秒必爭(zhēng)的生命救援

楊靜緊急向二線值班醫(yī)生王欣副主任醫(yī)師請(qǐng)求支援,。一場(chǎng)多學(xué)科的協(xié)同作戰(zhàn)迅速展開(kāi),。

王欣第一時(shí)間聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科開(kāi)通綠色通道,，并將這一緊急情況向耳鼻咽喉科副主任朱思翔匯報(bào),；田愛(ài)美護(hù)士長(zhǎng)推來(lái)平車，與楊靜合力將意識(shí)模糊的患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，途中持續(xù)清理呼吸道,，保持呼吸通暢,；朱思翔聞?dòng)嵹s赴手術(shù)室組織科室醫(yī)生開(kāi)展救治，并協(xié)調(diào)病房醫(yī)生支援門(mén)急診,，確保醫(yī)療工作不紊不亂,。

監(jiān)控畫(huà)面中，醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)病人

患者進(jìn)入手術(shù)室后,，因失血多,、血壓低，鼻出血暫停,，但血色素已低于30g/L（正常男性約130-175g/L）,，且意識(shí)模糊。醫(yī)護(hù)人員立即聯(lián)系輸血科,，為患者開(kāi)通輸血綠色通道,。賈宏葉護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)快速完成多組靜脈通路建立。經(jīng)用藥,、輸血處理后,，患者情況穩(wěn)定。

麻醉科許莉副主任醫(yī)師及劉繼超醫(yī)師迅速實(shí)施全麻插管,。朱思翔與高運(yùn)軍醫(yī)生再次對(duì)患者進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡探查術(shù),，術(shù)中一邊點(diǎn)電凝可疑出血點(diǎn),，一邊探查,，當(dāng)探查到右側(cè)上頜竇內(nèi)時(shí)，再次有大量鮮血涌出,，即使在強(qiáng)勁的吸引器輔助下,，也無(wú)法充分暴露出血點(diǎn)。于是,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立刻增加一臺(tái)電動(dòng)吸引器,，雙管齊下，清理鼻腔出血,，最后終于發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)的具體位置,。經(jīng)探查，出血點(diǎn)鎖定為右側(cè)上頜竇后壁近竇口處,，竇內(nèi)伴有大量膠凍狀壞死組織,，判斷為上頜動(dòng)脈出血所致。

耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)在術(shù)中鎖定出血點(diǎn)

面對(duì)單純電凝及射頻均無(wú)法控制的上頜動(dòng)脈出血,，團(tuán)隊(duì)果斷決定行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),，徹底止血。為確保手術(shù)安全，血管外科賈偉副主任團(tuán)隊(duì)接到會(huì)診請(qǐng)求后及時(shí)趕到,，精準(zhǔn)實(shí)施頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),。患者術(shù)中出血量較大,，約3000ml,，醫(yī)護(hù)人員接力傳遞血袋，最終輸入14U紅細(xì)胞,、1200ml血漿,，共計(jì)4000ml。隨著鮮血的輸入及手術(shù)的進(jìn)行,，患者的情況越來(lái)越平穩(wěn),。

血管外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

從驚魂未定到重獲新生

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療,。經(jīng)與家屬溝通,，仔細(xì)追問(wèn)病史得知，患者在外院進(jìn)行前期鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)曾出現(xiàn)術(shù)腔大出血,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膠體填充,、球囊壓迫止血，未徹底處理血管隱患,，導(dǎo)致在術(shù)后1個(gè)月引發(fā)致命性出血,。“如果不及時(shí)徹底治療，后果不堪設(shè)想,。”朱思翔表示,。

出院當(dāng)天，黃先生一家捧著錦旗哽咽致謝：“在異國(guó)他鄉(xiāng)遭遇病痛,，是祖國(guó)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給了我第二次生命,。”他特別提到，從急診到手術(shù)室的無(wú)縫銜接,、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)冷靜,，讓他深刻感受到中國(guó)醫(yī)療體系的高效與溫度，并堅(jiān)定表示未來(lái)將繼續(xù)選擇到北京積水潭醫(yī)院治療,。

急救戰(zhàn)場(chǎng)上的"積水潭模式"

“上頜動(dòng)脈損傷是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的高危并發(fā)癥,，可能發(fā)生失血性休克甚至危及患者生命。”朱思翔介紹,，本次搶救的成功得益于多學(xué)科協(xié)作機(jī)制的成熟：麻醉科精準(zhǔn)調(diào)控生命體征,，血管外科緊急介入止血，輸血科的“用血零等待”,，護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程高效配合,。他表示,，為進(jìn)一步做好急救工作，耳鼻咽喉科已針對(duì)鼻出血,、喉異物,、急性會(huì)厭炎、吸入性損傷等急危重癥制定了專項(xiàng)預(yù)案,，并通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練持續(xù)優(yōu)化流程,。

作為國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，北京積水潭醫(yī)院始終將急危重癥救治作為重要使命,。此次搶救不僅展現(xiàn)了?？萍夹g(shù)的硬核實(shí)力，更彰顯了 “快速響應(yīng),、多科協(xié)同,、精準(zhǔn)施策” 的急救體系優(yōu)勢(shì)。正如朱思翔所言：“每一次與死神的博弈,，都是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)凝聚力的考驗(yàn),，而患者的重生，就是我們堅(jiān)守的意義,。”

供稿丨耳鼻咽喉科

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來(lái)源：北京號(hào)

作者：北京積水潭醫(yī)院

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