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世界防治結核病日：兒童患肺結核與成人有何不同,？

世界防治結核病日：兒童患肺結核與成人有何不同？

來源：《大眾健康》雜志

2025-03-24 08:35

3月24日是世界防治結核病日,。

在眾多兒童疾病中,，肺結核這一古老的傳染病依然威脅著孩子們的健康。它起病隱匿,，癥狀多樣,，容易被忽視，卻可能對孩子的生長發(fā)育造成嚴重影響,。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,，更容易感染結核桿菌。兒童肺結核癥狀不典型,，容易與普通感冒,、過敏等疾病混淆，導致誤診漏診,，還與成年人的癥狀有所不同,。

兒童患肺結核的癥狀與成年人有所不同

兒童肺結核以原發(fā)性肺結核為主,，臨床癥狀缺乏特異性,，容易被誤診、漏診,。

世界衛(wèi)生組織總結兒童肺結核最常見的典型癥狀為咳嗽,，尤其是持續(xù)超過2周，嚴重程度仍無緩解的咳嗽,；長時間發(fā)熱,，以低熱為主；其他癥狀有盜汗,、飲食欠佳或厭食,、體重減輕或體重增長緩慢、異常疲勞,、活動減少等,。

兒童肺結核的非典型癥狀為持續(xù)高熱,、呼吸窘迫、胸內結核性淋巴結腫大壓迫氣道導致不對稱且持續(xù)性喘息,，伴結核性胸膜炎時還會出現(xiàn)胸痛等癥狀,。少數(shù)青春期孩子患肺結核時，會有咯血表現(xiàn),。

成年人罹患的肺結核以繼發(fā)性肺結核為主,，臨床表現(xiàn)除咳嗽、咳痰,、發(fā)熱,、體重下降、乏力外,，約1/3的患者會有不同程度的咯血,。

得了肺結核，會有后遺癥嗎

經(jīng)過及時診斷,、規(guī)范抗結核治療,，兒童肺結核患者多數(shù)可以痊愈。兒童肺結核的治療原則與成年人肺結核相同,，分為強化期和鞏固期,。

世界衛(wèi)生組織建議3個月至16歲的非重癥、非耐藥型兒童肺結核患者療程為4個月,，部分重癥,、耐藥型患者需要治療6個月或更長時間。幾乎所有兒童和青少年對抗結核藥物耐受性良好,，藥物副作用并不常見,，最重要的副作用為肝毒性。

有的家長擔心兒童患肺結核后會出現(xiàn)肺結節(jié),。實際上,，患原發(fā)性肺結核、繼發(fā)性肺結核,、粟粒性肺結核的兒童,，在肺部CT檢查時都會發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)。在規(guī)范抗結核治療后,，肺結節(jié)可能縮小,、消失，部分病灶會出現(xiàn)鈣化,。需要注意的是,，少數(shù)肺部存在破壞性病變、因支氣管結核等遺留支氣管狹窄的兒童，還面臨長期的呼吸道疾病高風險,，應長期隨訪評估,。家長除了積極帶孩子進行篩查和治療，還要了解抗結核藥物的副作用及療程,，監(jiān)督孩子日常用藥,、定期復診等。

結核病還可以怎樣預防

除了及時接種卡介苗,，世界衛(wèi)生組織提出的另一個重要預防措施是對診斷為“結核感染”者進行結核病預防性治療,。“結核感染”以前被稱為潛伏性結核感染，是指對結核分枝桿菌抗原刺激產生持續(xù)免疫反應的狀態(tài),，但沒有確診為結核病,。常用的治療方案包括單用異煙肼6～9個月、單用利福平4個月,、使用異煙肼聯(lián)合利福平3個月等,。

很多家長抵觸結核病預防性治療，認為孩子沒有癥狀,，沒有必要接受長達數(shù)月的抗結核藥物治療,。實則不然，結核病預防性治療可以降低從結核感染進展為結核病的風險,。結核感染者雖然沒有結核病的癥狀或體征,，也沒有傳染性，但將來有發(fā)生結核病的風險,。