作為全球首位不可逆致盲眼病,，青光眼因視力危害極大,、早期不易發(fā)現(xiàn)且終身患病,，常被稱作“視力小偷”,，令眾多患者談“青光眼”色變,。目前,，原發(fā)性青光眼的病因尚不明確，雖然不能根治,，但能夠通過(guò)藥物,、激光、手術(shù)三種治療方式降低眼壓,。

青光眼的傳統(tǒng)治療以藥物和手術(shù)為主,，但隨著激光技術(shù)的飛速發(fā)展，激光治療憑借其精準(zhǔn),、微創(chuàng),、可重復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，已成為青光眼防控體系中不可或缺的“第三支柱”,。激光通過(guò)高能光束聚焦于眼部特定組織結(jié)構(gòu),，產(chǎn)生生物效應(yīng)以重建眼內(nèi)液循環(huán)通路，從而達(dá)到降低眼壓的目的,。

根據(jù)作用靶點(diǎn)的不同,，激光治療可分為三大類：疏通眼內(nèi)液排出通道（如選擇性激光小梁成形術(shù)）、解除瞳孔阻滯（如激光虹膜周切術(shù)）,、減少眼內(nèi)液生成（如睫狀體光凝術(shù)）,。

疏通“排水管”選擇性激光小梁成形術(shù)（SLT）

適用人群：原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、正常眼壓性青光眼,、藥物控制不佳或無(wú)法耐受滴眼液者,。

治療原理：利用低能量激光減少堵塞在排出管道的細(xì)胞外物質(zhì)，使得眼內(nèi)液外流通暢,。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)：不破壞組織結(jié)構(gòu),，可重復(fù)治療，眼壓降幅可達(dá)20-30%,，尤其適合早期患者,。對(duì)于需要每天使用多種降眼壓藥的患者，可以減少使用藥物的種類,。

開(kāi)扇“逃生窗”激光虹膜周切術(shù)（LPI）

適用人群：原發(fā)性閉角型青光眼高危人群（前房淺,、房角狹窄）、急性閉角型青光眼對(duì)側(cè)眼預(yù)防性治療,。

治療原理：在虹膜周邊開(kāi)個(gè)“小天窗”,，建立房水從前房到后房的“旁路”，使急性閉角型青光眼模型中排出管道的內(nèi)徑加寬，防止房角突然關(guān)閉,。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)：單眼治療僅需5-10分鐘,，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快,，術(shù)后僅需滴用抗炎眼藥水1周,。

關(guān)小“水龍頭”睫狀體光凝術(shù)（CPC）

適用人群：晚期難治性青光眼、新生血管性青光眼,、多次手術(shù)失敗者,。

治療原理：通過(guò)激光，破壞部分睫狀體上皮細(xì)胞,，減少眼內(nèi)“供水”,，從源頭降低眼壓。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)：可采用經(jīng)鞏膜微脈沖激光或內(nèi)窺鏡下精準(zhǔn)光凝降低眼壓,。難治性青光眼患者之所以“難治”,，是因?yàn)槎喾N治療手段均不能有效加寬眼內(nèi)液排出的通道，甚至手術(shù)制造的人工排水通道也發(fā)生堵塞,，睫狀體光凝術(shù)轉(zhuǎn)換治療的角度,，減少眼內(nèi)液生成，從而控制眼壓,。

這個(gè)“視力小偷”雖然可怕,，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已為我們筑起多道防線。北京積水潭醫(yī)院眼科依托頂尖的激光技術(shù)與多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì),，為青光眼患者提供國(guó)際領(lǐng)先的精準(zhǔn)化,、微創(chuàng)化治療方案。從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后隨訪,，醫(yī)院構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程,。激光治療術(shù)后僅需短期抗炎護(hù)理，患者當(dāng)天即可返家,。讓我們用科技之光,，照亮守護(hù)視力的道路。

供稿丨眼科 宋思佳

來(lái)源：北京號(hào)

作者：北京積水潭醫(yī)院

流程編輯：U022

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